Доктор, алло!
нутрициологи, интегративные врачи, психологи

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) (венозная кровь)
• Железо сывороточное
• Ферритин
• Трансферрин
• Латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность сыворотки крови
• Эритропоэтин
• Альбумин
• Общий белок
• Билирубин общий и прямой
• Витамин В12 (цианокобаламин, голотранскобаламин)
• Витамин В9 (фолиевая кислота)

🔹 1. Гликемический контроль
- Глюкоза натощак
Базовый показатель уровня сахара в крови. Норма: до 5.6 ммоль/л. Диагноз СД подтверждается при ≥7.0 ммоль/л.

- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца. Цель: <6.5% (или <7%, если сопутствующие заболевания).
❗️Важно: не зависит от питания в день анализа.

- С-пептид
Показывает остаточную функцию β-клеток поджелудочной железы (насколько организм ещё способен вырабатывать инсулин).

- Инсулин натощак
Оценивает уровень базового инсулина. Повышен при инсулинорезистентности. Важен для расчета HOMA-IR.

- HOMA-IR
Индекс инсулинорезистентности: глюкоза × инсулин / 22.5.
Цель: <2.0. Повышение говорит о сниженной чувствительности тканей к инсулину.

- Фруктозамин — целеобразно включать:
в расширенный чекап при нестабильном СД, беременности, нарушениях HbA1c или смене терапии;

🔹 2. Липидный профиль (кардиориски при СД)
- Общий холестерин
- ЛПНП (плохой холестерин) — при СД должен быть <2.6 ммоль/л.
- ЛПВП (полезный холестерин) — цель: >1.2 у женщин, >1.0 у мужчин.
- Триглицериды — цель: <1.7 ммоль/л. Повышены при инсулинорезистентности.

📌 СД 2 типа часто сопровождается атерогенной дислипидемией, поэтому липидный контроль обязателен.

🔹 3. Функция печени и метаболизм
- АЛТ, АСТ, ГГТ, Мочевая кислота
Повышение характерно при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), частом спутнике СД 2 типа.

- Щелочная фосфатаза, билирубин (общий и прямой)
Дополняют оценку печени и желчевыводящей системы.

- Общий белок, альбумин
Нарушается при белковом дефиците и при запущенных нарушениях печени.

🔹 4. Почечная функция (почечные осложнения СД)
- Креатинин, мочевина
Оценивают фильтрационную способность почек.

- СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — рассчитывается автоматически, важно для диагностики диабетической нефропатии.

- Альбумин/креатинин в моче (или микроальбуминурия)
Ранний маркер поражения почек. Особенно важно сдавать при СД ≥5 лет или наличии гипертонии.

🔹 5. Витамины и нутриенты (обязательны при СД и терапии)
- Витамин D (25(OH)D)
Низкий уровень ухудшает чувствительность к инсулину и усиливает хроническое воспаление.

- Витамин B12
Снижается на фоне приёма метформина, особенно при длительной терапии. Дефицит → нейропатия, слабость, депрессия.

- Фолиевая кислота (B9)
Важна для сосудистого здоровья, гомоцистеина и нейрозащиты.

- Магний
Часто теряется при СД через почки. Низкий уровень ухудшает чувствительность к инсулину, провоцирует судороги, усталость, нарушения ритма.

- Цинк и селен
Антиоксиданты, поддержка β-клеток, иммунитета и восстановления тканей.

🔹 6. Воспаление и оксидативный стресс
- С-реактивный белок (высокочувствительный)
Хроническое воспаление — основа диабета 2 типа. Повышение СРБ = рост кардиометаболических рисков.

- Гомоцистеин
Повышен при дефиците B-группы, нарушает сосудистую стенку и увеличивает риск инсульта и ИБС.

🔹 7. Общие маркеры
- ОАК с формулой — выявление анемии, воспаления, инфекции.

- ОАМ (общий анализ мочи) — контроль глюкозурии, кетонурии, воспалительных изменений.

🔹 8. Дополнительно по показаниям:
- Витамины группы В (при жалобах на онемение, покалывание):
Витамин B1 (тиамин), B6 (пиридоксин), биотин и др.

- Инсулиновые антитела, антитела к Бета-клеткам (при подозрении на аутоиммунный СД или нестандартное течение)